невралгия ишиас

Больной С., 38 лет, начальник строительного участка. В 5-летнем возрасте упал с дерева головой вниз, сознания не терял. В больнице не лечился. В 7 лет получил удар в затылочную область задним бортом автомашины, терял сознание, беспокоила головная боль. В течение 2 нед лечился в больнице и 3 мес. дома. В 10 лет, сбегая по лестнице, споткнулся, с разбегу ударился головой о подоконник на лестничной клетке, терял сознание, возобновилась головная боль. В течение 3 нед лечился дома. С 11 лет периодически "заклинивало шею", появлялась тупая боль в шее и затылке. Преодолевая эту боль, возвращал голову в нормальное положение; при этом ощущал щелчок, боль проходила, в области затылка "разливалось приятное тепло". С 14-летнего возраста занимался в секции спортивной борьбы. Во время одной схватки "заклинило шею", на этот раз "голова вернулась на место" только через 2 нед. В течение нескольких лет занимался в секции плавания и подводного ориентирования, был практически здоров.

После уменьшения острой боли назначают осторожный массаж и лечебную физкультуру, физические факторы электрофорез с новокаином, синусоидальные токи, грязевые аппликации (35-37°), диадинамические токи, радоновые ванны [Прусинский А., 1979; Попелйнский Я. Ю., 1981, Стрелкова Н. И., 1983]. Хирургическое лечение (декомпрессия корешков, разделение спаек, окружающих корешки или позвоночную артерию, дерецепция путем введения в диск коктейля со спиртом. стабилизация с помощью костного трансплантата или операции фенестрации) применяют лишь в тех случаях, где комбинированное консервативное лечение не дает эффекта, а заболевание прогрессирует [Осна А. И., 1966; Осна А. И., Луцик А. А., 1968; Луцик А. А., 1968; Иргер И. М., 1972; Луцик А. А., Шмидт И. Р.. 1970. Луцик А. А. и др., 1973; Осна А. И. и др., 1982, Storey G. О., 1971].