неврология центр институт

После уменьшения острой боли назначают осторожный массаж и лечебную физкультуру, физические факторы электрофорез с новокаином, синусоидальные токи, грязевые аппликации (35-37°), диадинамические токи, радоновые ванны [Прусинский А., 1979; Попелйнский Я. Ю., 1981, Стрелкова Н. И., 1983]. Хирургическое лечение (декомпрессия корешков, разделение спаек, окружающих корешки или позвоночную артерию, дерецепция путем введения в диск коктейля со спиртом. стабилизация с помощью костного трансплантата или операции фенестрации) применяют лишь в тех случаях, где комбинированное консервативное лечение не дает эффекта, а заболевание прогрессирует [Осна А. И., 1966; Осна А. И., Луцик А. А., 1968; Луцик А. А., 1968; Иргер И. М., 1972; Луцик А. А., Шмидт И. Р.. 1970. Луцик А. А. и др., 1973; Осна А. И. и др., 1982, Storey G. О., 1971].

На фоне более или менее продолжительных эпизодов постоянной головной боли она приступообразно усиливается. А. Ю. Ратнер (1963) выделяет малые и большие приступы. К первым относятся кратковременные (от 20 с до 10 мин), повторяющиеся по нескольку раз в день приступы головной боли, часто пульсирующей, в теменно-затылочной области или гемикранической локализации. Одновременно усиливаются зрительные, слуховые и вестибулярные нарушения. Большой приступ обычно более продолжителен (до нескольких часов), сопровождается гепералнзованными вегетативными дисфункциями, напоминающими картину гипоталамическо-го криза, Л. С. Гиткина, Г. С. Северин (1982) выделяют легкие пароксизмы продолжительностью до 1 мин, средней тяжести-до 15 мин и тяжелые - более 15 мин. Наш опыт позволяет утверждать, что к числу малых (или легких) следует относить приступы по типу регионарной сосудистой дистонии (независимо от их продолжительности), а к числу больших-развернутые приступы гипоталамического типа.