неврология соломоновы наклоны

Большинство авторов склоняются к мнению, что задний шейный симпатический синдром (синдром позвоночной артерии) возникает при раздражении сплетения позвоночной артерии у лиц с дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника. А. Ю. Ратнер (1963) находил в этих случаях различные изменения на рентгенограммах шейного отдела у 92,7% больных, а А. Прусинский (1979) - лишь у 67,8% По данным Г. Я. Лукачера (1985), из 125 больных с синдромом позвоночного нерва у 68 определялся деформирующий спондилез, у 108 обнаружены остеофиты в унковертебральных сочленениях. Н. W. Pia, W Tonnis (I953) не считают дегенеративные изменения позвоночника необходимыми для диагностики этого синдрома. Вряд ли такая позиция оправдана, так как в этом случае синдром утрачивает нозологическую основу Иное дело, что одних только изменений в позвоночнике недостаточно для проявления синдрома, провоцирующим фактором могут стать травмы, инфекции, охлаждения. Не исключено, что на проявления синдрома накладывают отпечаток преморбидное состояние сосудистой регуляции и индивидуальные особенности ноцицепции, а также профессиональные факторы, которые заставляют больных длительно удерживать голову в неудобном положении.

Таким образом, изучение ангиодистоний у больных шейным остеохондрозом с помощью анти- и ортостатических нагрузок позволило в каждом случае вложить конкретное содержание в понятие "сосудистый компонент" головной боли смешанного мышечно-сосудистого типа. Эти исследования показали, что особенности пароксизмальных проявлений обусловлены типом нарушений сосудистой реактивности. Установление типа сосудистой реактивности открывает вполне определенные перспективы фармакетерапии в каждом отдельном случае. В отдельных статистиках головная боль смешанного типа имеет большой удельный вес. Отсутствие нозологической направленности этих статистик не позволяет установить, какие именно заболевания служат основным источником болей этого типа. На наш взгляд, именно разные формы поражения шейного отдела позвоночника занимают первое место среди причин мышечно-сосудистой головной боли.