консультация и лечение у невролога

После уменьшения острой боли назначают осторожный массаж и лечебную физкультуру, физические факторы электрофорез с новокаином, синусоидальные токи, грязевые аппликации (35-37°), диадинамические токи, радоновые ванны [Прусинский А., 1979; Попелйнский Я. Ю., 1981, Стрелкова Н. И., 1983]. Хирургическое лечение (декомпрессия корешков, разделение спаек, окружающих корешки или позвоночную артерию, дерецепция путем введения в диск коктейля со спиртом. стабилизация с помощью костного трансплантата или операции фенестрации) применяют лишь в тех случаях, где комбинированное консервативное лечение не дает эффекта, а заболевание прогрессирует [Осна А. И., 1966; Осна А. И., Луцик А. А., 1968; Луцик А. А., 1968; Иргер И. М., 1972; Луцик А. А., Шмидт И. Р.. 1970. Луцик А. А. и др., 1973; Осна А. И. и др., 1982, Storey G. О., 1971].

Терминологическая неопределенность, смежные и смешанные формы часто затрудняют определение тяжести заболевания и экспертизу. Так, Л. С. Гиткина, Г. С. Северин (1982), изучая экспертную работу с группой больных шейным остеохондрозом и синдромом позвоночной артерии, подчеркивают, что в типичных случаях заболевание имеет хронически-рецидивирующее течение без тенденции к прогредиентности при длительности наблюдения до 9 лет. Однако эти случаи без достаточных оснований часто относят к "хронической вертебробазилярной недостаточности", т. е. к более тяжелой форме цереброваскулярных расстройств Г. Я. Лукачер (1985) отмечает, что больным противопоказана работа, связанная с поднятием тяжестей. вынужденным положением головы и туловища, частыми наклонами и поворотами головы, на высоте, на транспорте, у движущихся механизмов. Очевидно, диагностика и экспертиза вертеброгенных синдромов останутся трудными и впредь. Решить эти вопросы можно только путем совершенствования диагностических методов.