прием у лор и невролога москва

Н. Тимурбаатор (1984) отметил астеноневротический симптомокомплекс у всех больных при шейном остеохондрозе. Анализ клинических и параклинических данных позволил автору соотнести невротические расстройства с нарушением функции гипоталамо-лимбико-ретикулярных систем на почве дисциркуляции в вертебробазилярной системе. Сосудистые расстройства, по его данным, проявлялись синдромом регионарной церебральной ангидистонии. Особенно часто отмечалась венозная недостаточность, которая могла быть связана с затруднением венозного оттока из полости черепа или недостаточностью венозного кровообращения в мягких покровах головы. В первом случае больные жаловались на тупую, распирающую, усиливающуюся к утру головную боль, преимущественно в затылочной области, во втором тупая боль локализовалась в лобно-височно-глазничных областях, сочеталась с ощущением прилива крови, онемением и пастозностыо лица, затруднением носового дыхания, "синими кругами" и "мешками" под глазами.

Симптомы, течение. Различают апоплексическую и значительно более редкую паралитическую (опухолеподобную) формы аневризмы. Аневризма многие годы может протекать бессимптомно. В 25% случаев больные страдают эпизодическими цефалгиями, которые в половине случаев аналогичны клинике мигрени. Паралитический тип аневризмы характеризуется медленно прогрессирующим поражением отдельных черепных нервов, чаще всего глазодвигательного и зрительного, а иногда полушария мозга или его ствола. Как правило, у больных подозревают опухоль мозга или базальный арахноидит. Достоверная диагностика возможна лишь при проведении ангиографии. В части случаев она выявляет не мешотчатую аневризму, а артериовенозную ангиому. Этот врожденный сосудистый дефект (мальформация) клинически характеризуется признаками очагового поражения полушария мозга и судорожными приступами. При аускультации головы иногда слышен сосудистый шум. Помимо сдавления мозга, мальформация, как правило, проявляется повторными субарахноидальными кровоизлияниями; в отличие от аневризм субарахноидальные кровоизлияния, вызванные ангиомами, могут возникать и в детском возрасте.