ночная эпилепсия

В острой стадии вертеброгенной боли предпочтительнее сначала обеспечить максимальный покой шейного отдела. Это достигается с помощью съемного воротника, который эффективно ограничивает движения. Если риск нарушения стабильности в шейном отделе во время работы велик, то больному предписывают ношение воротника днем, а ночью воротник снимают. Если обострение болей возникает по ночам, когда больной никак не может найти удобного положения и страдает от недосыпания из-за боли, то воротник рекомендуют надевать на ночь. В случае острых болей назначают постельный режим, а иммобилизация головы достигается с помощью плотной подушки и мешочков с песком. Лечение покоем назначают не только тогда, когда ограничена подвижность в шейном отделе. М. Е. Sluijter, М- Mehta (1981) подчеркивают, что вертеброгенные боли ограничивают подвижность шейного отдела у пожилых, а у молодых может быть сохранен полный объем движений. Тем не менее и им в остром периоде показана иммобилизация. Продолжительность иммобилизации зависит от тяжести обострения. Обычно рекомендуют пользоваться съемным воротником 1-2 мес [Jeffreys R V, 1980] По мнению Я. Ю. Попелянского (1981), целесообразно осторожное вытяжение шейного отдела либо просто руками, либо с помощью петли Глиссона. Вначале продолжительность вытяжения ограничивается 3 мин и грузом около 5 кг, постепенно как продолжительность процедуры, так и груз увеличивают, но к концу каждого сеанса вытяжения груз уменьшают. Если больные плохо переносят вытяжение (чаще это молодые люди с рефлекторными сосудистыми синдромами) то к выбору продолжительности вытяжения и величины груза подходят особенно осторожно. У некоторых больных наступает значительное улучшение уже после первого вытяжения. Противопоказанием к вытяжению служат симптомы спинальной компрессии.

Таким образом, изучение ангиодистоний у больных шейным остеохондрозом с помощью анти- и ортостатических нагрузок позволило в каждом случае вложить конкретное содержание в понятие "сосудистый компонент" головной боли смешанного мышечно-сосудистого типа. Эти исследования показали, что особенности пароксизмальных проявлений обусловлены типом нарушений сосудистой реактивности. Установление типа сосудистой реактивности открывает вполне определенные перспективы фармакетерапии в каждом отдельном случае. В отдельных статистиках головная боль смешанного типа имеет большой удельный вес. Отсутствие нозологической направленности этих статистик не позволяет установить, какие именно заболевания служат основным источником болей этого типа. На наш взгляд, именно разные формы поражения шейного отдела позвоночника занимают первое место среди причин мышечно-сосудистой головной боли.