помощь невропатолога

Приступообразные пульсирующие боли были связаны с артериальной гипотонией и локализовались в шейнозатылочной и теменной областях. Они соответствуют "малым" приступам [Ратнер А. Ю., 1963], но обычно более продолжительны. Эти приступы могут вызвать усиление вестибулокохлеарных и зрительных нарушений. "Большие" сосудистые пароксизмы с участием гипоталамичсских механизмов протекают на фоне либо спазма артерий и расширения вен, либо артериальной гипотонии с явлениями ускорения венозного оттока. В динамике заболевания криз одного типа может переходить в другой, а компенсация цереброваскулярных расстройств сменяется декомпенсацией. У больных с церебральной артериовенозной дизрегуляцией гипертонического типа в артериях преобладали реакции гиперсимпатикотонического, а в венах - гнпосимпатикотонического типа. У больных с гипотоническим типом дизрегуляции в артериях чаще отмечены реакции гипосимпатикотонического типа, а в вертебробазилярном бассейне явления сосудистой дизрегуляции.

Больной П Б., 45 лет инвалид I группы, 25 лет страдает болезнью Бехтерева. Прогрессирующий анкилозирующий процесс привел к почти полной неподвижности позвоночника. В краниовертебральном сочленении возможны повороты головы в пределах 10-15 градусов. В течение 15 лет беспокоит приступообразная головная боль. Приступ начинается с тупой боли и тяжести в области затылка, постепенно боль распространяется на ту или другую половину головы и становится пульсирующей. Если боль достигает глазничной области, то обычно присоединяется тошнота, начинается многократная рвота Из-за учащения приступов больной был вынужден отказаться от плановой ортопедической операции ("рвоты извели") их средняя продолжительность 4-6 ч Замечает что приступы чаще возникают при неудобном положенин головы на подушке Сам нашел у себя точку (в месте проекции левой позвоночной артерии), надавливание на которую вызывает боль, иррадиирующую в теменную и глазничную области слева. Если продолжать надавливание, то может возникнуть развернутый приступ. На РЭГ в области вертебробазнлярной зоны васкулярнзацин слева регистрируется снижение пульсового кровенаполнения и повышение тонуса артерий