детский невропатолог москва

У больных без очевидного ортопедического конфликта, когда ведущим фактором является боль от рефлекторного напряжения мышц шеи головы, иммобилизационные меры утрачивают решающее значение. Большее место занимают массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры, а также лекарственное лечение.

Большинство авторов склоняются к мнению, что задний шейный симпатический синдром (синдром позвоночной артерии) возникает при раздражении сплетения позвоночной артерии у лиц с дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника. А. Ю. Ратнер (1963) находил в этих случаях различные изменения на рентгенограммах шейного отдела у 92,7% больных, а А. Прусинский (1979) - лишь у 67,8% По данным Г. Я. Лукачера (1985), из 125 больных с синдромом позвоночного нерва у 68 определялся деформирующий спондилез, у 108 обнаружены остеофиты в унковертебральных сочленениях. Н. W. Pia, W Tonnis (I953) не считают дегенеративные изменения позвоночника необходимыми для диагностики этого синдрома. Вряд ли такая позиция оправдана, так как в этом случае синдром утрачивает нозологическую основу Иное дело, что одних только изменений в позвоночнике недостаточно для проявления синдрома, провоцирующим фактором могут стать травмы, инфекции, охлаждения. Не исключено, что на проявления синдрома накладывают отпечаток преморбидное состояние сосудистой регуляции и индивидуальные особенности ноцицепции, а также профессиональные факторы, которые заставляют больных длительно удерживать голову в неудобном положении.