медецинский центр неврология г москва

Таким образом, изучение ангиодистоний у больных шейным остеохондрозом с помощью анти- и ортостатических нагрузок позволило в каждом случае вложить конкретное содержание в понятие "сосудистый компонент" головной боли смешанного мышечно-сосудистого типа. Эти исследования показали, что особенности пароксизмальных проявлений обусловлены типом нарушений сосудистой реактивности. Установление типа сосудистой реактивности открывает вполне определенные перспективы фармакетерапии в каждом отдельном случае. В отдельных статистиках головная боль смешанного типа имеет большой удельный вес. Отсутствие нозологической направленности этих статистик не позволяет установить, какие именно заболевания служат основным источником болей этого типа. На наш взгляд, именно разные формы поражения шейного отдела позвоночника занимают первое место среди причин мышечно-сосудистой головной боли.

Больной П Б., 45 лет инвалид I группы, 25 лет страдает болезнью Бехтерева. Прогрессирующий анкилозирующий процесс привел к почти полной неподвижности позвоночника. В краниовертебральном сочленении возможны повороты головы в пределах 10-15 градусов. В течение 15 лет беспокоит приступообразная головная боль. Приступ начинается с тупой боли и тяжести в области затылка, постепенно боль распространяется на ту или другую половину головы и становится пульсирующей. Если боль достигает глазничной области, то обычно присоединяется тошнота, начинается многократная рвота Из-за учащения приступов больной был вынужден отказаться от плановой ортопедической операции ("рвоты извели") их средняя продолжительность 4-6 ч Замечает что приступы чаще возникают при неудобном положенин головы на подушке Сам нашел у себя точку (в месте проекции левой позвоночной артерии), надавливание на которую вызывает боль, иррадиирующую в теменную и глазничную области слева. Если продолжать надавливание, то может возникнуть развернутый приступ. На РЭГ в области вертебробазнлярной зоны васкулярнзацин слева регистрируется снижение пульсового кровенаполнения и повышение тонуса артерий