клинический институт неврологии диагностика головной боли

Симптомы, течение. Начало заболевания обычно характеризуется картиной гнойного менингоэнцефалита: общее тяжелое состояние, интенсивная головная боль, рвота, высокая температура, менингеальные знаки (см. Менингиты), полинуклеарный лейкоцитоз, повышенная СОЭ, умеренный плеоцитоз в цереброспинальной жидкости. При высокой вирулентности возбудителя происходит расплавление мозговой ткани и вокруг образовавшейся полости, наполненной гноем, постепенно формируется капсула абсцесса. К моменту его полного развития (через 4-6 нед) общеинфекционные симптомы обычно стихают и состояние больного улучшается. В дальнейшем постепенно нарастают внутричерепная гипертензия и симптомы очагового поражения мозга. В половине случаев отмечаются застойные диски зрительных нервов. Цереброспинальная жидкость при инкапсулировании абсцесса изменена мало или совсем не изменена. Воспалительные изменения крови незначительны. Описанная псевдотуморозная стадия абсцесса может длиться от нескольких месяцев до многих лет. По мере увеличения абсцесса и усугубления дислокационных явлений возрастает опасность мозговых грыж с ущемлением ствола мозга в вырезке мозжечкового намета или в большом затылочном отверстии. Возможность развития внутримозговых грыж диктует сугубую осторожность при проведении люмбальной пункции в случае подозрения на абсцесс мозга.

1-правое полушарное отведение РЭГ; 2-дифференциальная кривая РЭГ; 3 - левое полушарное отведение РЭГ; 4 - дифференциальная кривая РЭГ; 5 - правое окципито-мастоидальное отведение; б - дифференциальная кривая; 7 - левое окципито-мастоидальное отведение; 8-дифференциальная кривая. Калибровочный сигнал 0,05 Ом. А - фоновая запись: нормальные кривые в полу ш арных отведениях, значительное уменьшение пульсового кровенаполнения в правом вертебробазилярном бассейне; Б - после поворота головы налево уменьшается кровенаполнение в вертебробазилярном бассейне слева.