младенец неврология

С 28 лет стал просыпаться от боли в шее, чувства распирания в голове и глазах. Надавливание на глазные яблоки было болезненным. Прием анальгетиков купировал боль в шее и дискомфорт в голове. Такие эпизоды чаще повторялись весной и осенью. В 35 лет при сдаче построенного объекта во время резкого поворота головы потерял сознание на несколько секунд, упал. После этого испытывал головную боль и тошноту. Спустя неделю дома, когда больной смотрел телевизор, возникло концентрическое сужение полей зрения. Поднялся, чтобы взять какое-нибудь лекарство, потерял сознание, упал. Придя в себя через 10-20 мин испытывал головную боль, головокружение. В течение 4 ч была повторная рвота. Обследование (рентгенография черепа, исследование органа зрения и пневмоэнцефалография) патологии не обнаружило, Получил курс инъекций сульфата магния, бийохинола, витамина B1. Подобные эпизоды не повторялись. В 38 лет у больного появились, постепенно учащались и стали ежедневными приступы давящей боли в шее. пульсирующей боли в височной области, которая распространялась на половину головы, сопровождалась ощущением давления изнутри на глаз на стороне боли. К этому присоединялось снижение слуха, после чего пульсирующая головная боль распространялась на всю голову. Приступ начинался всегда днем и продолжался 4-6 ч, на высоте головной боли бывала 1-2-кратная рвота. Если больной при появлении боли принимал пенталгин, то все проявления приступа значительно ослабевали.

В острой стадии вертеброгенной боли предпочтительнее сначала обеспечить максимальный покой шейного отдела. Это достигается с помощью съемного воротника, который эффективно ограничивает движения. Если риск нарушения стабильности в шейном отделе во время работы велик, то больному предписывают ношение воротника днем, а ночью воротник снимают. Если обострение болей возникает по ночам, когда больной никак не может найти удобного положения и страдает от недосыпания из-за боли, то воротник рекомендуют надевать на ночь. В случае острых болей назначают постельный режим, а иммобилизация головы достигается с помощью плотной подушки и мешочков с песком. Лечение покоем назначают не только тогда, когда ограничена подвижность в шейном отделе. М. Е. Sluijter, М- Mehta (1981) подчеркивают, что вертеброгенные боли ограничивают подвижность шейного отдела у пожилых, а у молодых может быть сохранен полный объем движений. Тем не менее и им в остром периоде показана иммобилизация. Продолжительность иммобилизации зависит от тяжести обострения. Обычно рекомендуют пользоваться съемным воротником 1-2 мес [Jeffreys R V, 1980] По мнению Я. Ю. Попелянского (1981), целесообразно осторожное вытяжение шейного отдела либо просто руками, либо с помощью петли Глиссона. Вначале продолжительность вытяжения ограничивается 3 мин и грузом около 5 кг, постепенно как продолжительность процедуры, так и груз увеличивают, но к концу каждого сеанса вытяжения груз уменьшают. Если больные плохо переносят вытяжение (чаще это молодые люди с рефлекторными сосудистыми синдромами) то к выбору продолжительности вытяжения и величины груза подходят особенно осторожно. У некоторых больных наступает значительное улучшение уже после первого вытяжения. Противопоказанием к вытяжению служат симптомы спинальной компрессии.