московские институт неврологии

Н. Тимурбаатор (1984) отметил астеноневротический симптомокомплекс у всех больных при шейном остеохондрозе. Анализ клинических и параклинических данных позволил автору соотнести невротические расстройства с нарушением функции гипоталамо-лимбико-ретикулярных систем на почве дисциркуляции в вертебробазилярной системе. Сосудистые расстройства, по его данным, проявлялись синдромом регионарной церебральной ангидистонии. Особенно часто отмечалась венозная недостаточность, которая могла быть связана с затруднением венозного оттока из полости черепа или недостаточностью венозного кровообращения в мягких покровах головы. В первом случае больные жаловались на тупую, распирающую, усиливающуюся к утру головную боль, преимущественно в затылочной области, во втором тупая боль локализовалась в лобно-височно-глазничных областях, сочеталась с ощущением прилива крови, онемением и пастозностыо лица, затруднением носового дыхания, "синими кругами" и "мешками" под глазами.

Терминологическая неопределенность, смежные и смешанные формы часто затрудняют определение тяжести заболевания и экспертизу. Так, Л. С. Гиткина, Г. С. Северин (1982), изучая экспертную работу с группой больных шейным остеохондрозом и синдромом позвоночной артерии, подчеркивают, что в типичных случаях заболевание имеет хронически-рецидивирующее течение без тенденции к прогредиентности при длительности наблюдения до 9 лет. Однако эти случаи без достаточных оснований часто относят к "хронической вертебробазилярной недостаточности", т. е. к более тяжелой форме цереброваскулярных расстройств Г. Я. Лукачер (1985) отмечает, что больным противопоказана работа, связанная с поднятием тяжестей. вынужденным положением головы и туловища, частыми наклонами и поворотами головы, на высоте, на транспорте, у движущихся механизмов. Очевидно, диагностика и экспертиза вертеброгенных синдромов останутся трудными и впредь. Решить эти вопросы можно только путем совершенствования диагностических методов.