прием у невролога

Симптомы, течение. Первые проявления болезни- хореиформные подергивания лица и рук; в других случаях на первый план выдвигается паркинсоноподобная ригидность, осложненная атетозом и крупным тремором. При попытке развести руки в стороны возникает крупный гиперкинез, напоминающий взмахи крыльев птицы. Позже развиваются контрактуры, расстраивается глотание и артикуляция. Лицо маскообразное, нередко отмечается застывшая улыбка, насильственный смех и плач. Во всех случаях имеет место деменция. В поздних стадиях возникают тяжелые трофические расстройства, сочетающиеся с признаками печеночной недостаточности. Пирамидные симптомы редки, расстройств чувствительности обычно нет. Ядро клинической картины на всем протяжении болезни составляют сложные подкорковые нарушения. В крови снижено содержание церулоплазмина и меди, повышено содержание не связанной с церулоплазмином меди и аминокислот в моче.

После уменьшения острой боли назначают осторожный массаж и лечебную физкультуру, физические факторы электрофорез с новокаином, синусоидальные токи, грязевые аппликации (35-37°), диадинамические токи, радоновые ванны [Прусинский А., 1979; Попелйнский Я. Ю., 1981, Стрелкова Н. И., 1983]. Хирургическое лечение (декомпрессия корешков, разделение спаек, окружающих корешки или позвоночную артерию, дерецепция путем введения в диск коктейля со спиртом. стабилизация с помощью костного трансплантата или операции фенестрации) применяют лишь в тех случаях, где комбинированное консервативное лечение не дает эффекта, а заболевание прогрессирует [Осна А. И., 1966; Осна А. И., Луцик А. А., 1968; Луцик А. А., 1968; Иргер И. М., 1972; Луцик А. А., Шмидт И. Р.. 1970. Луцик А. А. и др., 1973; Осна А. И. и др., 1982, Storey G. О., 1971].